常用的洛尔类药物,美托洛尔比索洛尔,有
有位朋友他患有高血压，在使用美托洛尔控制血压，但是有人告诉他，比索洛尔要更好一些，他向医生咨询要不要换药呢？医生表示，美托洛尔与比索洛尔都是常用的洛尔类药物。
都可以用于治疗高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭等多种心血管疾病，虽然都是同类药物，但是两者在应用时仍然有差别，并不能完全替代使用，那么两者之间到底有什么区别呢？下面我们一起来了解一下。
01首先了解一下，什么是美托洛尔？
美托洛尔又名倍他乐克，是一种β受体阻滞剂，可以通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力，减慢心率，发生发挥降压的作用，同时美托洛尔为高选择性β1受体阻滞剂，对β2受体阻滞较小，所以既可降低血压，也可以保护靶器官，降低心脑血管疾病的发生风险。
美托洛尔口服可以迅速吸收，吸收率在90%以上，1-2小时之后浓度可以达到峰值，生物利用度为50%左右，美托洛尔主要被用于治疗高血压，它也被用于预防心绞痛，心肌梗死和心律失常，使用美托洛尔以后主要经肝脏代谢，经肾脏排出，使用中需要注意的是，要个体化使用。
02什么是比索洛尔？
比索洛尔属于β受体阻滞剂是一种长效降压药物，比索洛尔多用于降心率快的高血压患者，还用于冠心病、心绞痛、心衰等患者，尤其对于心率偏快的病人效果非常好，可以缓解心悸、心慌、心跳快等症状。
这类药物多用于交感神经兴奋，来抑制交感神经的兴奋性，临床上，常用于治疗高血压，可单独使用或与其他抗血压药合用，也可治疗充血性心力衰竭，初始剂量是每次5毫克每天一次，备有支气管痉挛的患者，初始剂量可为2.5毫克。
给药剂量可增加到10毫克，最大到20毫克，肝肾功能不全的患者使用初始剂量每天2.5毫克，在剂量递增时要谨慎，不良反应与比索洛尔的剂量相关，可有疲倦，头晕，头痛，出汗，睡眠欠佳，偶见胃肠道反应，心动过缓，传导阻滞，皮疹和红斑等孕妇及哺乳期妇女禁用。
在应用过程中，要小心心跳过慢的情况，建议从小剂量用起，在停药的时候也要注意，避免突然停药引起带来的心跳增快，可以逐步减药一直到能够耐受的心率为止。
03常用的洛尔类药物，美托洛尔、比索洛尔，有什么区别？
比索洛尔是一种高选择性β1受体阻滞剂，它的选择性高于美托洛尔，并且是一种脂水双溶药物，半衰期长，所以每天给药一次就可以，可有效控制24小时血压，依从性高，尤其是清晨血压高峰代谢方式，通过肝肾双通道，对轻中度的肝肾功能障碍不需调整剂量对基因多态性影响较小，个体差异不会很大。
美托洛尔也是一种选择性β1受体阻滞剂，属于脂溶性药物在肠道吸收快，首关效应高，以避免心动过缓，酒石酸美托洛尔，应空腹服用，琥珀酸美托洛尔，最好在清晨、空腹、餐后均可。
同时有两种制剂存在，酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔，美托洛尔普通片，通常一天两次给药，缓释片一天一次给药，由于美托洛尔受基因多态性影响，个体差异较大，所以要个体化给药，需从小剂量开始，做到精准用药，与比索洛尔不同的是，需要通过肝脏代谢，肝功能损害非常严重时，需考虑减少剂量。
比索洛尔与美托洛尔的具体区别效果不同，生物利用度不同，达到峰值的时间不同，半衰期不同，代谢途径不同。
1、效果不同：比索洛尔的效果是美托洛尔的10倍。
2、生物利用度不同：比索洛尔的生物利用度高达90%，而美托洛尔的生物利用度是40%~50%左右。
3、峰值时间不同：比索洛尔口服4小时后达到高峰，美托洛尔口服1.5小时后达到高峰。
4、半衰期不同：美托洛尔半衰期为4小时左右，比索洛尔为11小时左右。
5、代谢途径不同：这两种药物都是经肝脏和肾脏代谢美托洛尔95%，经肝脏代谢，比比索洛尔高45%。
在药物选择方面，需根据患者病情考虑，对心率较快的患者，建议服用美托洛尔降压、控制心率，及抗快速性的心律失常，对心率较慢，血压情况较好的患者，用于抑制心室重构，建议使用比索洛尔。