手指做手术,哪种麻醉方法最好麻醉Med

生活中，磕磕碰碰在所难免。作为我们身体最灵活的部分——手，可谓是劳动模范：需要它干脏活，它可以搓汗泥；需要它出力气，它可以拎东西；需要它有才气；它可以写出漂亮的文字；需要它……，举不胜举。可以说，手几乎就是无所不能的。但这位劳模就是因为太能干了，也会经常受伤。

正是由于手太容易受伤了，因此急诊手术中有大一部分比例都是手外伤。医院，还会成立专门的手外科。

不打麻药的手术，是难以想象的。那么，手指做手术是怎么麻醉的呢？

这得分手术类型：

1.如果是切割伤缝合手术，麻醉方法不受限。如，局麻、指根封闭、全麻均可。

2.如果是手指远端位置的手术，麻醉方法也不受限。

3.如果是神经血管缝合等高精度手术，由于手术时间过长，全麻作为首选。

一般来讲，局麻适合全身各处浅表的小手术麻醉需要。但手指有它的特殊之处：

1.手指痛觉神经敏感，对麻醉完善程度要求较高。

2.手指的皮肤及皮下组织紧张，留给打麻药的空间较小，这也是局麻受限的主要原因之一。

3.手指属末梢组织，用于延长药物作用时间的肾上腺素不宜混入局麻药，以防止远端组织因血管收缩而缺血。

因此，综合来看，局麻一般不适合手指的手术。

指根封闭作为手指手术的麻醉方式，几乎可以用量身定做来形容它是如何适合手指手术的。为了搞清这个麻醉，来看看解剖：

人体解剖结构中，手是独一无二的。手需要足够灵活来控制手指和拇指。手的正常功能基于合适的力量。精细动作的完成也需要手的配合。手的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥手的功能。

由正中神经分出的指掌侧总神经共3支，下行至掌指关节附近，每支分为2支指掌侧固有神经（其中桡侧的指掌侧总神经分为3支），分布于拇指桡侧缘和第1～4指相对缘及桡侧3个半指的中、远节指背皮肤。

尺神经的浅支除分出掌短肌的肌支外，再分为二支，一支指掌侧固有神经，分布于小指尺侧缘，一支指掌侧总神经，在掌指关节附近分为2条指掌侧固有神经，分布于第4、5指相对缘。

可以看出，人手指上的神经都是独立的，且都沿着手指侧面前行，这使麻醉定位变得非常简单。因此，不论是外科医师或者麻醉医师，经过短暂训练即可完成这个麻醉。由于神经位置很固定，因此麻醉效果也会非常确切。

指根封闭应用领域非常广，尤其适合断肢再植的手术。阻断神经可以获得血管的舒张，因此有利于远端断指的供血。由于其这一特点，指根封闭被单独或者复合全麻中是常见的。同时，神经阻滞可以提供确切的术后镇痛效果，这也是其一大优势。

当病人不能配合局麻或者指根封闭时，全麻是较好的选择。