母子平安齐鲁医院母胎医学MDT团队成功
近日，医院母胎医学MDT团队协作成功救治1例复杂性心脏病孕妇，患者手术过程顺利，术后转入ICU监护，新生儿转儿科ICU治疗。产妇已于术后7天出院等待择期行心外科手术。新生儿出生后2周体重即由出生时的g增至g，自主呼吸且吃奶良好。
据了解，患者19岁，13年前发现先天性心脏病，平素无明显症状，未予治疗。怀孕后，患者无法平卧，需侧卧位休息，无其他明显不适。该孕妇为复杂性心脏病，属于妊娠禁忌，妊娠风险极高，一旦怀孕，需要早孕期即终止妊娠。孕妇求子心切，未规律产检，未将相关病情告知产检医生。
患者孕31医院妇产科副主任罗霞门诊，患者是外地来诊，医院就诊原因，患者方才告知心脏问题，孕30周时开始出现憋喘症状，并出示2年前的心脏超声报告，显示为不宜妊娠的复杂先心病。罗霞耐心告知家属孕妇随时可能出现的风险，家属开始积极配合，用最快的时间把所有的化验检查项目全部完善。心脏超声显示：左室收缩功能减低LVEF0.45，完全性房室间隔缺损（房间隔下部连续中断33mm，室间隔上部连续中断20mm，仅见一组共同房室瓣，且关闭不良），右房扩大，室间隔增厚，主动脉增宽，共同房室瓣反流（重度）；24小时动态心电图示：窦性心律不齐，偶发房性早搏，偶发多源室性早搏，一度房室传导阻滞，二度窦房传导阻滞；产科超声显示：胎儿显著小于孕周且测值不均，胎盘实质增厚，胎儿室间隔肌部缺损。
齐鲁母胎医学MDT团队会诊，考虑病人心脏难以承受继续妊娠，且胎儿存在发育迟缓、先心病，建议尽快入院终止妊娠。患者继而于北医院就诊，医院终止妊娠。
患者返鲁后，医院产一病区，监测患者生命体征，指氧76%，病情危重，持续面罩吸氧，氧饱和度仅能维持在83-84％左右。考虑胎儿已31周，家属亦要求积极抢救，入院即给予促胎肺成熟治疗以提高出生后存活率。术前，齐鲁产科团队再次在医务处积极协助下，迅速组织院内多学科会诊，以评估手术风险并制定详细周密的治疗方案。专家组一致认为患者围产期风险极大，有发生循环不稳定、急性心衰、恶性心律失常、心脏停搏等风险，围术期需做好充足准备，必要时行VA-ECMO治疗，并将讨论结果和治疗方案详细告知家属。
专家团队为患者制定治疗方案
经积极完善术前准备，做好各种意外应对预案，在患者孕32周时行剖宫产手术。术中专家团队仔细控制麻醉平面、小心手术操作、减半使用缩宫素、胎儿娩出后压迫下腔静脉防止回心血量突增等，以尽可能维持血流动力学稳定。术中患者也一度出现血压、心率等不稳定，经使用适量强心利尿剂调整循环，保持血压、心率平稳，在团队各成员全神贯注、密切合作下，手术顺利完成，新生儿男婴，体重仅有g,经积极处理后入暖箱转至新生儿科治疗。患者术后转ICU治疗观察，72小时后转回产科，术后7天拆线出院等待心外科手术。患者家属对治疗结果表示满意，并向医护人员赠送锦旗及鲜花致谢。
本例妊娠合并先天性心脏病患者医院医院的优势，进一步体现了我院接收处理疑难急危重症患者的能力。目前，医院母胎医学MDT门诊量日益增加，团队成员将继续通力合作，更好地发挥团队协作力量和高水平医疗技术优势，更好地服务于广大孕产妇。
为此，罗霞提醒，妊娠期间一定要如实告知医生身体的实际情况，并且按时体检。
患者家属为表感谢送来锦旗
大众报业农村大众记者房孝钰通讯员杨洲公衍民